东莞寮步代开医院全套病例证明，以诚相待，服务为先

2025-01-11 04:00:01 1942次浏览

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医院里面的病案室是：即病案科，该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。

医疗诊断证明单的开具流程

1. 患者就诊

患者在医院门诊或住院就诊时，需要向医生详细描述自己的症状和病史，并接受医生的体格检查和必要的辅助检查，以便医生能够对患者的病情做出正确的诊断。

2. 医生诊断

医生在了解患者病情的基础上，根据临床表现、体格检查、辅助检查等结果做出诊断，并制定相应的方案。

3. 开具医疗诊断证明单

根据患者的情况和需要，医生会开具相应的医疗诊断证明单，如门诊病历、住院病历、诊断证明书等。开具医疗诊断证明单需要填写患者的个人信息、病史、诊断结果、方案等内容，并加盖医院公章和医生签名。

4. 患者领取医疗诊断证明单

患者在医生开具医疗诊断证明单后，可以到医院相关部门领取相应的证明文件，如门诊病历、住院病历、诊断证明书等。在领取时需要患者出示身份证明和就诊卡等相关证件。

病历是医生记录病人诊疗过程和方案的重要文书，具有重要的法律效力。一般具有这些法律效力：1. 作为医疗服务合同的依据：病历是医生和病人之间的医疗服务合同的重要依据。病历中记录了医生对病人的诊断和方案，对于医疗服务的合法性和合规性具有重要的证明作用。2. 作为司法鉴定的证据：病历可以作为司法鉴定的重要证据，如医疗事故鉴定、伤残鉴定等。病历中的诊断和记录可以反映事实情况，对于事故责任的判定和赔偿具有重要的参考意义。3. 作为医疗纠纷处理的依据：病历是医疗纠纷处理的重要依据。在医疗纠纷的处理中，病历可以用于证明诊疗过程和方案的合法性和合规性，对于纠纷的调解和处理具有重要的作用。4. 作为医学研究的数据来源：病历是医学研究的重要数据来源。在医学研究中，病历中的数据和信息可以用于分析疾病的发病机制、研究方案等，对于医学研究的推进和发展具有重要的作用。病历是医疗服务中不可或缺的，具有重要的法律效力。在医疗服务过程中，医生和病人应当认真记录和保管病历，确保其真实、准确、完整。同时，病人和医生都应当了解病历的法律意义和作用，妥善处理和利用病历，维护自己的合法权益。

像死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录均属于主观性病历资料。

主观性病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封。发生医疗事故时患者有权复印或复制客观性病历资料，但主观性病历资料不能复印或复制。由于主观性病历资料是记录医务人员对患者病情、进行分析、讨论的主观意见的资料，可以反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识及其实施医疗行为的主观动机，因此，在医疗事故技术鉴定中这部分病历资料对于判定是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作用。